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張潔霞

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主任醫師 教授
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診后必讀

癌痛會痛死人嗎?——正確認識癌癥疼痛

發表者:張潔霞 2864人已讀

時常聽到癌痛患者說,“疼痛是無時無盡的,帶給人一種掉進深淵的感覺!”,“疼起來簡直無法形容,常人根本無法想象”,“這種疼,令人痛不欲生,我會痛死嗎?”,“這不是單靠意志就能忍受的,它比死亡更讓人恐懼”,“我馬上就要痛死了!”……種種疼痛心聲透露著癌痛患者身心備受折磨,因癌痛,孤獨,絕望!然而,癌痛會痛死人嗎?
據流行病學調查數據顯示,25%的初診癌癥患者伴有疼痛,60%-80%的晚期癌癥患者伴有疼痛,癌痛不能得到及時、有效的控制,患者往往感到極度不適,可能會引起或加重其焦慮、抑郁、乏力、失眠以及食欲減退等癥狀,顯著影響患者的日?;顒?、自理能力、社會交往和整體生活質量。大量研究及實踐都證明,癌性疼痛可以通過止痛藥物治療得到有效控制,中重度癌痛可以用阿片類藥物控制疼痛,80%-90%疼痛是可以控制的,疼痛是可以緩解的?;颊咭皶r與醫護人員進行交流,忍痛無論是對身體還是心里都有害無益。因此,正確地認識疼痛,積極地配合疼痛治療是提高癌癥患者生活質量非常非常重要的因素。
您,無需忍痛!
疼痛是生活的一部分?No!
疼痛是可以控制的!
沒有人應該忍受不必要的疼痛!
消除疼痛是患者的基本權利!
01
請大聲說出您的疼痛

您哪里感到疼痛?有多痛?輕度、中度or重度?醫護人員會從您的描述中得到對治療有益的信息。

02
聆聽醫生專業的用藥指導
只有充分認識疾病,才能更好的與醫生溝通并協助治療!什么是疼痛?疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受。引起癌痛的原因是多方面的,癌癥本身腫瘤壓迫神經或侵犯骨骼;與腫瘤相關的因素便秘、大腸或膀胱痙攣等引起活動障礙;癌癥治療或診斷相關,如放療、化療、骨髓穿刺、活檢、腰椎穿刺等;與癌癥無關的因素關節炎、風濕、痛風等因素。
目前藥物是治療疼痛的主要手段,世界衛生組織(WHO)三階梯鎮痛方案及原則:1、按階梯給藥;2、無創給藥;;3、按時給藥;4、個體化;5、注意具體細節。實際治療中應該根據疼痛評估的程度選擇相應的藥物,不能過于拘泥,也不能簡單地進行“爬樓梯”治療,應根據疼痛強度評分制定相應的給藥方案。

綜合現有的研究數據,所有非甾體抗炎鎮痛藥均有潛在的心血管風險,包括扶他林、芬必得、西樂葆等?!皬姟卑⑵愭偼此幬镉糜谥兄囟忍弁吹闹委?,遵醫囑從小劑量開始,逐漸增加劑量一直到獲得滿意的疼痛緩解,阿片類藥物沒有封頂效應,總能找到合適的止痛劑量,代表藥物:嗎啡、芬太尼。無創給藥(如芬太尼透皮貼)是緩釋劑型中常用的給藥途徑,簡單、方便,藥物吸收穩定,不影響生活質量(沖涼等),不易成癮、不易耐藥,較少的消化道不良反應。

03
不懂就要問

不疼的時候沒有必要用止痛藥?
權威學術都指出止痛需要“按時給藥”,無論給藥當時是否發作疼痛,按時使用鎮痛藥更安全有效,所需要的鎮痛藥強度和劑量也更低。不能用“痛了就用,不痛就不用”的按需給藥方式,不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次。

一旦使用阿片類藥物,就可能終身需要用藥?
若疼痛得到滿意控制,可隨時安全停藥,長期大劑量用藥患者應逐漸減量停藥。但值得注意的是,不能因為不痛而自己減少藥量,增加血藥濃度的不穩定性,影響療效,增加副作用和成癮的機會,加量或減量遵從醫囑。

鎮痛治療能使疼痛部分緩解即可?
緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質量的關鍵,止痛治療的最低要求是達到無痛睡眠, 真正意義上提高癌痛病人生活質量的要求,應包括:無痛睡眠、無痛休息、無痛活動。

阿片藥物的不良反應有哪些?出現后應立即停藥么?
阿片類藥物常見的不良反應主要為惡心嘔吐和便秘。惡心嘔吐一般出現在用藥初期,一周左右多自行消失。對阿片類不良反應進行積極預防性治療,可減輕或避免發生。

對阿片劑量的增加應該有所保留么?
用藥劑量不足直接導致鎮痛不足,長期的疼痛刺激將使疼痛進一步加重,形成神經病理性疼痛等難治性疼痛,造成惡性循環。

用了鎮痛藥物效果不好,是不是沒辦法,只能痛死?
腫瘤的治療有手術、放療、化療、靶向、免疫治療等,癌痛的治療除了傳統的三階梯藥物治療之外,還有很多癌痛治療方法。單鎮痛藥物治療也包括很多機制的鎮痛藥物和輔助鎮痛藥物,合理應用好各種鎮痛藥物就比較關鍵。作為患者首先要信任主診醫生,配合治療,通過專業的臨床思維,選擇有效陣痛且副反應輕的鎮痛藥物。針對腫瘤的治療方法起效后也有良好的鎮痛效果。因此多學科聯合止痛,全程止痛,是目前國內外最為提倡的鎮痛方式。

04
行動起來

如何配合醫生得到最好的鎮痛治療?
給自己設定良好的診療目標,更好的睡眠、工作、活動;參與制定和執行疼痛治療計劃:用藥清單、使用劑量和時間、預防不良反應、記錄疼痛日記、在不同時間記錄疼痛程度、用藥和治療情況。
如何幫助自己?
放松身心,用軟枕頭或軟墊支撐身體坐臥;注意保暖;聽音樂、看錄像、洗熱水澡、觀賞風景;保持活動,肌肉和關節需要經?;顒硬拍鼙WC不僵直不萎縮,病情好轉可出去走動。積極的心態,多與您的家人朋友談話聊天,釋放精神壓力,積極與您的主治醫生說出您的感覺。

在與癌癥的斗爭中,在與疼痛的斗爭中,您不是孤立無援的,醫護人員、家人朋友都會給您幫助。希望今后不再聽到遭受癌痛的病友們說,能忍就忍忍吧,不到萬不得已不要用藥!相信在醫生規范化的疼痛治療,護士正確的指導和教育,患者及家屬良好的治療依從性,攜手共創無痛世界!

溫馨提示:
如何拿到一類精麻藥物處方(阿片類止痛藥屬于此類)

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發表于:2020-05-02 08:41

患者評價
16
有幫助
  • 默認頭像
    h***7 2021-01-06

    送出5個暖心 小小心意

  • 默認頭像
    h***8 2020-11-14

    感謝分享!

  • 默認頭像
    h***4 2020-10-11

    感謝分享,初次碰到這種病情,有點手足無措

  • 默認頭像
    h***m 2020-08-22

    送出200個暖心 感恩之心

  • 默認頭像
    h***6 2020-05-12

    送出5個暖心 小小心意

  • 默認頭像
    h***4 2020-05-11

    謝謝張醫生的文章,醫德高尚

  • 默認頭像
    j***1 2020-05-07

    送出10個暖心 暖暖心意

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