胸腺退化不全是什么意思

同濟大學附屬上海市肺科醫院 胸外科

1.什么是胸腺，以及功能上海市肺科醫院胸外科謝冬

位于胸骨柄后方的前縱隔上部，腺體后面附于心包及大血管前面，由不對稱的左、右兩葉而成，在新生兒及幼兒時期較大，為10～15克，性成熟期最大為25～40克，以后則開始萎縮，逐漸變小，老人僅有10～15克，其實質多被脂肪組織所代替，變為淺黃色。 由骨髓產生的T細胞只有隨血進入胸腺，并經胸腺激素的影響，最終約有5%的胸腺細胞發育成為具有免疫功能的成熟的T淋巴細胞。淋巴細胞作為機體的“衛士”，在抗感染，抗腫瘤和免疫調節方面發揮關鍵作用。

2. 胸腺的退化  胸腺在嬰兒出生后一年左右時體積最大，到青春期后逐漸退化，其體積大約以每年3%的速度變小而持續到中年。進入老年后，胸腺組織萎縮，大部分被脂肪組織替代，其中的細胞數量大大減少。

3. 胸腺退化不全，是一個影像學的診斷，一般是指：前縱隔異影，梯形/三角形軟組織占位，密度較均勻，兩側形態基本對稱，邊緣可平直，無外向膨出及突出征象。

                                                                     胸腺退化不全

 4.胸腺退化不全，應該如何治療？

一般胸腺退化不全，是胸腺的良性增生，不需要特殊處理，一般定期復查就行了。一般1年左右復查一次。

5.如何跟胸腺瘤鑒別

  胸腺腫瘤多數呈結節樣或膨脹性生長?？梢云蛞粋刃厍?。

（1）胸腺囊腫或增生

（2）胸腺瘤

前縱隔胸腺瘤：前縱隔結節樣表現，像兩個小雞蛋堆積在一起

下面這個也是典型胸腺瘤 ，我們可以看到，腫塊明顯偏向右側。

  6.其他需要鑒別的疾病   

淋巴瘤化療后的胸腺反應性增生

     還有一種罕見情況，就是淋巴瘤的患者，特別是年青的兒童患者，淋巴瘤接受化療后，容易出現胸腺反應性增生，其中2-12歲患者發生增生的比例可以達到90%左右，13-18歲患兒，可以達到60%左右，而且此類患者，往往提示預后較好，此類患者不要當作胸腺瘤切除。

  系統性硬化病相關的胸腺退化不全

系統性硬化病是一種自身免疫性疾病，患有系統性硬化病的患者，可以出現胸腺增生，胸腺結節樣增大，或者胸腺退化不全的表現。

7.總結

 絕大多數胸腺增生、胸腺殘留、胸腺退化不全都是一個縱隔的良性病變，一般不需要手術治療，只需要定期復查隨訪，一般復查周期3-6個月左右，復查1-2次，如果病灶無明顯增大，可以適當延長隨訪間隔周期，延長至6-12個月左右。如果患者存在明顯的肌無力癥狀，需要至胸外科門診評估，多數是良性病變，不用過度擔心。

最后，謝冬醫生那么博學，去哪里能找他看病呢？

元芳，謝冬醫生每周二上午延慶路門診、周四下午總院專家門診

總院：上海市楊浦區政民路507號(靠近五角場)上海市肺科醫院門診4樓

延慶路門診：上海市徐匯區延慶路130號

氣管腫瘤、氣管狹窄、巨大胸腔腫瘤（>5cm）、胸膜間皮瘤、胸腺瘤、縱隔神經源性腫瘤，肺移植屬于急重癥手術，謝大夫的號不容易掛，如果前述情況，可以憑CT報告單，門診現場找我助理加號。