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縱隔腫瘤

胸腺退化不全是什么意思,CT表現,跟胸腺殘留,胸腺增生或胸腺瘤有什么區別,是癌癥嗎?

發表者:謝冬 7367人已讀

胸腺退化不全是什么意思

同濟大學附屬上海市肺科醫院 胸外科

1.什么是胸腺,以及功能上海市肺科醫院胸外科謝冬

位于胸骨柄后方的前縱隔上部,腺體后面附于心包及大血管前面,由不對稱的左、右兩葉而成,在新生兒及幼兒時期較大,為10~15克,性成熟期最大為25~40克,以后則開始萎縮,逐漸變小,老人僅有10~15克,其實質多被脂肪組織所代替,變為淺黃色。 由骨髓產生的T細胞只有隨血進入胸腺,并經胸腺激素的影響,最終約有5%的胸腺細胞發育成為具有免疫功能的成熟的T淋巴細胞。淋巴細胞作為機體的“衛士”,在抗感染,抗腫瘤和免疫調節方面發揮關鍵作用。

2. 胸腺的退化  胸腺在嬰兒出生后一年左右時體積最大,到青春期后逐漸退化,其體積大約以每年3%的速度變小而持續到中年。進入老年后,胸腺組織萎縮,大部分被脂肪組織替代,其中的細胞數量大大減少。

3. 胸腺退化不全,是一個影像學的診斷,一般是指:前縱隔異影,梯形/三角形軟組織占位,密度較均勻,兩側形態基本對稱,邊緣可平直,無外向膨出及突出征象。

image.png

                                                                     胸腺退化不全

image.png

 4.胸腺退化不全,應該如何治療?

一般胸腺退化不全,是胸腺的良性增生,不需要特殊處理,一般定期復查就行了。一般1年左右復查一次。

5.如何跟胸腺瘤鑒別

  胸腺腫瘤多數呈結節樣或膨脹性生長??梢云蛞粋刃厍?。

(1)胸腺囊腫或增生

image.png

(2)胸腺瘤

image.png

前縱隔胸腺瘤:前縱隔結節樣表現,像兩個小雞蛋堆積在一起

下面這個也是典型胸腺瘤 ,我們可以看到,腫塊明顯偏向右側。

image.png

  6.其他需要鑒別的疾病   

巴瘤化療后的胸腺反應性增生

     還有一種罕見情況,就是淋巴瘤的患者,特別是年青的兒童患者,淋巴瘤接受化療后,容易出現胸腺反應性增生,其中2-12歲患者發生增生的比例可以達到90%左右,13-18歲患兒,可以達到60%左右,而且此類患者,往往提示預后較好,此類患者不要當作胸腺瘤切除。

  系統性硬化病相關的胸腺退化不全

系統性硬化病是一種自身免疫性疾病,患有系統性硬化病的患者,可以出現胸腺增生,胸腺結節樣增大,或者胸腺退化不全的表現。


7.總結

 絕大多數胸腺增生、胸腺殘留、胸腺退化不全都是一個縱隔的良性病變,一般不需要手術治療,只需要定期復查隨訪,一般復查周期3-6個月左右,復查1-2次,如果病灶無明顯增大,可以適當延長隨訪間隔周期,延長至6-12個月左右。如果患者存在明顯的肌無力癥狀,需要至胸外科門診評估,多數是良性病變,不用過度擔心。


最后,謝冬醫生那么博學,去哪里能找他看病呢?

元芳,謝冬醫生每周二上午延慶路門診、周四下午總院專家門診

總院:上海市楊浦區政民路507號(靠近五角場)上海市肺科醫院門診4樓

延慶路門診:上海市徐匯區延慶路130號

氣管腫瘤、氣管狹窄、巨大胸腔腫瘤(>5cm)、胸膜間皮瘤、胸腺瘤、縱隔神經源性腫瘤,肺移植屬于急重癥手術,謝大夫的號不容易掛,如果前述情況,可以憑CT報告單,門診現場找我助理加號。



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發表于:2020-03-18 20:03

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